文/图 贵州日报当代融媒体记者刘丹 实习生 张僡

　　半个肝脏也可以移植？

　　是的，你没有听错，器官移植已经发展到这样先进的阶段。

　　肝脏就像小蚯蚓，可以神奇地“自我再生”。

　　日前，贵州医科大学附属医院联合上海交通大学医学院附属仁济医院共同完成我省首例劈离式肝移植。

　　两名徘徊在生命边缘的肝病患者，因为捐献者的一个肝脏，生命得以延续。

　　移植半个肝脏 活下去

　　西部，贵州。

　　65岁的张伯（化名）是一名酒精性肝硬化患者，由于病情严重，其腹腔内已有大量腹水，想要挽救生命，肝移植手术是唯一“生门”。

　　东部，上海。

　　一名罹患先天性胆道闭锁的3岁患儿，也在苦苦等待可以移植的肝脏。

　　然而，寻找合适的供肝犹如大海捞针，就在两家人陷入绝望时，供肝出现了。贵医附院迎来了一位肝脏捐献者。

　　这名捐献者是一名成年男性，在他脑死亡后，决定捐出他的器官拯救他人。宝贵的供肝与张伯和小患者均正好匹配。

　　“我们反复研究捐献者的体重，肝脏体积大小，肝脏的质地等，最终确定供体肝脏可以满足一老一幼两位患者的移植需求。”

　　贵州医科大学附属医院肝胆外科副主任医师朱海涛博士介绍，团队决定用一个肝救两个人，实施劈离式肝移植手术。

　　“劈离式肝移植是将一个供体肝脏劈分为两部分，分别移植给两个受体，从而最大限度地利用有限的供肝资源。”朱海涛告诉记者，考虑到器官捐献供者的特殊性以及保障供肝的质量，劈离式肝移植手术应尽可能在维持肝脏供血的前提下完成肝脏劈离，即原位在体行劈离式肝移植手术。

　　手术需要在维持供体血液循环的前提下进行。要修整分离出两套包括肝动脉、门静脉、胆道等在内的肝脏管道，分别提供给两个受体完成移植。

　　跟传统的全肝移植比起来，劈离式肝移植术中的管道重建难度明显增加。

　　8个小时 劈肝、种肝

　　11月30日13时许，贵医附院手术室，“一肝二受”手术正式开始。

　　主刀专家两位，一位是朱海涛，另一位是上海仁济医院肝脏外科专家夏雷教授。

　　术中，双方团队协同合作，将肝脏“一劈为二”，先把适合小患者的供肝取下，约360克。

　　“肝脏劈下后，我们立即用器官保存液进行灌洗、降温。随即，因缺血而颜色发黄白色的肝脏被放入0—4℃的器官保存液中保存。而后，负责护送器官的医生乘坐飞机将供肝送到仁济医院。”朱海涛说，肝脏移植最好在肝脏离体后8-9小时内恢复肝脏血流，尤其是这种涉及到两地手术的，必须分秒必争。

　　医生提着器官转运箱一路小跑，乘车到贵阳龙洞堡机场，不停看表，直到坐上飞机，他马上“发送信号”，仁济医院的医生接收讯息，同步开展小儿肝移植术前准备。

　　肝脏抵达上海时，麻醉、术前准备以及病肝游离已经完成。当肝脏送达医院，无缝对接“种”进小患者体内。

　　与此同时，贵医附院手术室，无影灯下，取肝组和种肝组有条不紊地开展工作：取肝医生游离出适合张伯的肝脏进行修剪，种肝医生摘除病肝，进行移肝……

　　朱海涛说，“种”进张伯体内的肝脏有1100克，其结构和功能都很完整，很快适应新环境开始“工作”。

　　当天21时许，手术进行了8个小时后，被分离的两部分肝脏成功移植到两名患者体内。

　　经过两日观察，接受肝移植的张伯和小患者生命体征稳定，肝脏功能正在逐渐恢复中。

　　主刀医生朱海涛

　　贵州首例 点亮“生命灯塔”

　　“器官移植手术一直面临着严峻的供求矛盾。”朱海涛表示，一边是数量庞大、生命垂危的终末期肝病患者在苦苦等待器官移植；一边是数量有限的器官捐献。

　　如何最大化利用资源有限的供体器官成了亟待解决的难题，其中，劈离式肝移植手术就是有限的可供选择的肝移植手术之一。

　　“劈离式肝移植能部分缓解供肝短缺，但因其手术技术难度大，在肝移植单位中尚未广泛开展。”他说。

　　难在何处？

　　朱海涛解释，活体肝移植患者可采用CT评估，主刀医生能从影像学上看得清晰，加上三维重建，对于肝脏是否适合移植是“心中有数”。但劈离式肝移植因供者脑死亡，只能用床旁B超评估，相对而言对肝脏血管、胆管评估的细致程度不如CT及核磁共振，因此，有可能因为解剖变异等原因导致劈离下来的肝左外叶无法使用，从而使儿童的肝移植无法进行。

　　为了保障手术顺利，术前，他和B超医生反复确认，“每根管道怎么走行，管道该怎么保留都记在脑里、心里，才有把握开这一刀。”

　　“这是贵州省成功实施的第一例劈离式肝移植手术，一肝救两人。”朱海涛说，手术的成功，意味着贵医肝胆外科团队又一次点亮“生命灯塔”。

（责任编辑：胡岚）